quinta-feira, 24 de junho de 2010

Terapia de Integração Sensorial

Mais um grande passo para a reabilitação do Rafa realizamos hoje. Chegou em nossa casa os aparelhos de TERAPIA de INTEGRAÇÃO SENSORIAL, com ajuda da empresa CATERPILLAR e da Enfermeira RAQUEL ( Um ANJO de pessoa), adquirimos os aparelhos, Orbitador Fixo Cavalete, Balanço, Rede e também a Tartaruga, juntando com os outros aparelhos que o Rafa já possui montamos uma excelente sala de terapia para o Rafa.   
Um pouco sobre a terapia de Integração Sensorial: Tem o uso de atividades objetivas para as crianças que envolvam a promoção e controle de estímulos sensoriais, atividades estas que vão  elucidar respostas adaptativas que integram os estímulos, a promoção e controle de estímulos sensoriais aumenta as oportunidades para receber, filtrar e organizar informações sensoriais, respostas adaptativas melhoram a habilidade para responder apropriadamente às várias demandas do ambiente. Por hipótese, a ênfase esta em aumentar o processamento de informações sensoriais dentro do sistema nervoso. A terapia tem melhores resultados quando a criança quer estímulos. 

O princípio central da terapia é fornecer e controlar a entrada de estímulos sensoriais, especialmente o estímulo do sistema vestibular. O aparelho vestibular é o órgão que detecta as sensações de equilíbrio corporal de fundamental importância no relacionamento espacial do organismo com o ambiente. Assim, é necessária uma perfeita integração entre a visão, a sensibilidade proprioceptiva e o aparelho vestibular.                       .
Fazer esta idéia funcionar com a criança disfuncional requer uma terapeuta experiente e uma ampla sala com muitos equipamentos simples, porém especial. Quando a terapeuta esta fazendo o seu trabalho eficientemente a criança esta organizando o seu sistema nervoso e parece que a criança está simplesmente brincando.

Com isso estamos no caminho CERTO, com os profissionais super experientes. E agora com essa nova SALA de TERAPIA temos tudo para dar certo.   

Vamos lá Rafa ......
Bjos Nanda.

Sobre o Rafa.


Rafael apresentou gestação ao termo, parto normal, peso de nascimento de 2760g. Chorou logo ao nascimento e teve alta com 3 dias de vida.
Aos 4 dias de vida, mãe ( EU ) notou que Rafael diminui a sucção, ficou mais hipoativo. Foi levado ao Hospital onde foi detectada a hiploglicemia. Aos 7 dias de vida tiveram início as crises epiléticas (não sabemos caracterizar), que foram controladas com drogas antiepilépticas. Ficou 17 dias internado, teve alta em uso de FENOBARBITAL, sem crises epilépticas.   
 Aos 2 meses teve 2 crises “FORTES” com hipertonia generalizada, duração maior que 5 minutos.
Aos 6-7 meses iniciaram-se as crises do tipo: flexão de cabeça, queda, ânsia de vômitos, várias vezes ao dia, até 100 episódios, predomínio ao acordar.
Aos 7 meses iniciou nitrazepam, caramazepina e clobazam, apresentando ainda crises freqüentes até os 3-4 anos de idade, chegando a ter até 300 episódios de crises por dia.
Com 4-5 anos realizou tratamento com corticóide (Prednisona) por 1 mês, com melhora importante da freqüência de crises ( ficou até 1 mês sem crises). Apresentava crises com parada comportamental, dilatação pupilar, queda cefálica, hipotonia generalizada, duração menor que 10 segundos.
Rafael realizou VEEG no Hospital Sociedade Beneficente de Senhoras - Hospital SÍRIO LIBANÊS (VEEG 06/2006), tendo apresentado 22 crises epilépticas tônicas seguidas de ausências atípicas, com alteração eletrográfica difusa durante as crises sendo clinicamente sugestivo Síndrome de Lennox-Gastaut.
Em fevereiro de 2006, Rafael iniciou tratamento com dieta cetogênica e apresentou melhora importante das crises. Anteriormente apresentava crises diárias e atualmente fica até 20 dias sem crises. Refere atualmente crises em “cluster”, tipo clonias de membros superiores e membros inferiores, vários minutos. 
Hoje com 10 anos Rafael consegue interagir bem com meio, faz uso de drogas medicamentosas para controle de crises. Faz tratamento terapêutico com aplicação de Toxina Botulínica (Botox) para melhoria dos músculos.

Miomagneto ORTÓPTICO.

Miomagneto

Equipamento sensório-motor ativador dos movimentos funcionais da Coordenação olho-mão.
O MIOMAGNETO foi criado pela terapeuta ocupacional Ivana Lopes Vieira em fevereiro do ano de 2003.


A partir do trabalho com o Standarte, Ivana percebeu a necessidade de ativar a coordenação olho-mão através de uma informação sensorial mais intensa, especialmente visual, proprioceptiva e tátil. Essa necessidade ocorre durante o movimento funcional dos membros superiores e mãos para o alcance e preensão concomitante, quando o paciente precisa alcançar objetos, transpor de local nos espaços do standarte fazendo um seguimento visual sincronizado durante toda movimentação.


O paciente algumas vezes interrompia a seqüência da tarefa ao buscar visualmente o alvo, quando precisava coordenar seus movimentos simultâneos de cabeça, braços e mão em direção a este. Ocorria nestes casos um movimento mais lento e fragmentado provocado por deficiências globais no sistema neuromotor.


Para não interromper o acompanhamento visual durante essa mudança de planos espaciais exigida nesta seqüência de movimentos, o MIOMAGNETO auxiliou de forma mais eficiente essa coordenação olho-mão quando o paciente necessita realizar tarefas que exigem com mais freqüência esses movimentos funcionais de cabeça-olho-mão. Sua utilização exige um bom alinhamento biomecânico e postura correta da cabeça, ombro, cotovelo e mão e seu tamanho deve ser ajustado para cada paciente em função dos graus de liberdade exigidos durante o movimento funcional de cada um.Seu design, propriedades e região onde é usado no corpo do paciente são as condições e os elementos estratégicos que fazem do MIOMAGNETO um excelente recurso sensorial e motor que melhora a atenção e concentração durante essa coordenação sincronizada essencial, a qual ativa a força muscular que vai se graduando durante o movimento solicitado.


Essa graduação depende também da forma, peso, tamanho e textura dos objetos inseridos na tarefa.
Direcionando os olhos em etapas seqüenciais primeiramente para o braço, mão e finalmente para o objetivo a ser alcançado, o MIOMAGNETO facilita a posição neutra do antebraço, dissocia funcionalmente o lado ulnar e radial da mão, gradua o peso da força dela sobre todos os tipos de objetos inclusive os pequenos ou que exigem habilidades mais refinadas como , segurar um lápis manipular uma tesoura , solicitando através dessa graduação a presença constante da visão.


Movimentos funcionais orais Também são facilitados e ativados com o MIOMAGNETO. Uso do MIOMAGNETO entre a articulação da falange proximal do polegar com falange proximal de outro dedo escolhido.


Miomagneto em outras regiões do corpo.
O Miomagneto pode ser usado nos membros inferiores como estímulo proprioceptivo para manter os pés sobre uma superfície de apoio.
E usado acima da articulação dos joelhos ligando esta região ao halux. Ao movimentar os membros inferiores, o halux é tracionado para cima transferindo o peso para o calcanhar, conseqüentemente, inibindo a hiper-extensão dos joelhos. Usado na altura do ombro, estimula através da informação proprioceptiva, a rotação externa do úmero e a adução das escapulas, ativando a retificação do tronco, especialmente nas posturas sentada e de pé.


Em todas regiões do corpo, o MIOMAGNETO é um recurso sensório-motor que ativa o alerta melhorando a atenção e concentração do paciente.
O Miomagneto é mais um dos equipamentos que podem ser usados em conjunto com o Standarte.

Miomagneto Ortóptico

O Miomagneto Ortóptico apresenta as mesmas propriedades físicas do Miomagneto original. Em alguns aspectos se diferencia por seu local de uso, entre o cotovelo e o ombro, e também por um novo acessório, um disco amarelo e preto, de metal e acrílico, respectivamente, que apresenta na sua parte central um pequeno orifício por onde passam os dois elásticos que devem ser cruzados antes de conectar os braços às mãos. O elástico usado no membro superior direito (MSD) atravessa o disco nesse orifício, cruzando em direção a mão esquerda, e o elástico do membro esquerdo (MSE) cruza em direção a mão direita.

Como colocor o Miomagneto Ortóptico no paciente

Circular maior - Usado no braço entre o ombro e o cotovelo.
Circular média - Usada na região da mão, envolvendo o dorso e a palma da mão.
Circular menor - Envolve a falange proximal do polegar.

Funcionalidade do disco de metal e acrílico

Deslizar em movimento linear e rotatório simultaneamente quando o paciente realiza os movimentos de abdução e flexão do ombro e extensão dos braços sincronicamente. Adere pequenos objetos imantados e de velcro de diferentes formas.

Objetivo funcional

Ativar sinergicamente os sistemas sensoriais (somatosensorial, vstibular e visual). Estimular o sistema óculo motor para melhor funcionalidade dos olhos através de movimentos ativados por vários músculos. Graduar e ativar a força muscular dos braços, alinhando e dando mais simetria ao corpo do paciente, especialmente o tronco. Realizar a integração bilateral em amplitudes variadas do alcance.

 Bjos Nanda.